| |
|
|
|
|
|
|
|
| Kontaktperson: |
|
| Adresse: |
|
| Telefon: |
|
Mobil: |
|
| Email-adresse: |
|
| Klub (hele navnet): |
|
DGI foreningsnr.: |
|
| |
|
|
|
| Tilmeldinger
til ledsagere til LM 2006: |
|
| |
|
|
|
| Navn |
Fødselsdato (dd-mm-åå) |
Adresse Postnummer BY |
Køn (M/K) |
Forplejning (sæt kryds) |
Kommer først fredag
eftermiddag/aften (sæt kryds) |
Antal T-shirts |
T-shirt-str. (4/6-8/10-12/14-s-m-l-xl-xxl-xxxl) |
| |
|
|
|
|
|
|
|
| Slet følgende eksempel inden
udfyldelse: |
|
|
|
|
|
|
|
| Ole Henrik Olsen |
06-12-75 |
Bygaden 317, 6340 Sønderby |
m |
x |
x |
2 |
12/14 |
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
| Tilmeldinger
til deltagere i LM 2006: |
|
| |
|
|
|
| Navn |
Fødselsdato (dd-mm-åå) |
Adresse Postnummer BY |
Køn (M/K) |
Forplejning (sæt kryds) |
Kommer først fredag
eftermiddag/aften (sæt kryds) |
Antal T-shirts |
T-shirt-str. (4/6-8/10-12/14-s-m-l-xl-xxl-xxxl) |
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|